SAMEN - Aanmelden

Aanmeldformulier

Voornaam: *
Tussenvoegsel:
Achternaam: *
Adres: *
Postcode: *
Plaats: *
Telefoon: *
E-mail: *
	Ik wil me aanmelden voor bemiddeling naar een project voor straatkinderen.
	Ik wil me aanmelden voor het komende straatkinderen weekend.
	Ik wil het boekje "Als de straat je thuis is" bestellen (€ 2,50).
	Ik wil het boekje "Een arm om een schouder" bestellen (€ 3,50).
	Ik wil graag informatie ontvangen over de volgende groepsreis.
Opmerkingen/vragen:

	Vul bovenstaande beveiligingscode hier in: